Bol u ramenu i slabost u ruci

Bol u ramenu i slabost u ruci

Takve tegobe su se smirivale  uglavnom na  neki lagani analgetik. Događaj koji opisujem  zbio se u petak poslije podne i navečer.

Bol u ramenu i slabost u ruci

Javio se telefonom  zbog  bolova u lijevom ramenu  i lijevoj lopatici. Tegobe su počele oko 16 sati. Pokušao je s Lekadolom, sat kasnije i Brufenom, ali tegobe nisu pouštale. Istina nisu bile niti izraženije. Kako tegobe  nisu prestajale  dogovorili smo se da dođe u  Polikliniku Kvarantan  gdje sam ga oko Onako, na prvi pogled  bio je dobro, tlak je bio nešto viši, ali  EKG — elektrokardiogram  je pokazao jasne znakove za   akutni infarkt srca.

Nakon primjene kisika i nitroglicerina, pozvana je hitna pomoć i u pratnji liječnika upućen je u jednu od zagrebačkih bolnica. Odmah po dolasku urađena je hitna korornarografija — slika krvni žila srca — učeno je značajno suženje na jednoj žili   i postavljen stent. MR omogućava uvid u veličinu retrakcije tetive te promjene koje se događaju u rupturiranom mišiću, tzv. Bolesnici koji nemaju većih poteškoća, a starije su životne dobi ne trebaju operaciju.

Njima se savjetuje da izbjegavaju većeg opterećenja  preko dana te da uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove. Kod svih ostali bolesnika se preporuča operacija. Ovisno o veličini i tipu rupture ovisi vrsta operacije. Svježu rupturu tetiva manšete treba odmah operirati zbog skraćenja, retrakcije tetive te je kasnija rekonstrukcija često nemoguća.

Kod parcijalne rupture, najčešće je ruptura tetive supraspinatusa, radi se debridement puknutog dijela tetive ako je defekt manji a ako je defekt veći i zauzima veću površinu neophodna je fiksacija tetive za kost. Kod potpunih ruptura tetiva se fiksira za nadlaktičnu kost na mjesto gdje je bila prije puknuća.

U uznapredovalim slučajevima kod bolesnika kod kojih se razvila artropatija ramena kao posljedica masivne rupture rotatorne manšete ugrađuje se obrnuta proteza ramena. Indikacija za ovaj tip proteze je životna dob bolesnika iznad 70 godina te pseudoparaliza ruke nemogućnost odmicanja ruke od tijela. Nakon operacije, artroskopske rekonstrukcije manšete, bolesnik nosi ortozu za rame 4 tjedna.

Moje misljenje je, da mi pri odredjenom pokretu ruke kosti pritiscu tetivu ili ligmente. Šta uzrokuje slabost u rukama i nogama? Naravno da  je potrebno dalje provoditi striktnu  terapiju šećerne bolesti, masnoća, dosta kretanja, smršaviti, tlak  dobro regulirati.

Dan nakon operacije se započinje s fizikalnom terapijom, izvode se lagani pokreti rukom uz pomoć druge ruke ili fizioterapeuta.

Prvih 6 tjedana ne smije se aktivno odmaknuti ruka od tijela. Za to vrijeme nastoji se postići puna pasivna pokretljivost ruke. Jačanje mišića rotatorne manšete započinje s 8 tjedana od operacije. Obično se bolesnici  počinju koristiti rukom tjedna iza operacije. Puno opterećenje ruke se dozvoljava nakon 4 mjeseca od operacije. Kalcificirajući tendinitis ili kalcificirajuća tendinopatija vapno u ramenu čest je poremećaj nepoznate etiologije koji se očituje nakupljanjem depozita kalcija u tetivama rotatorne manšete uz spontanu resorpciju kalcifikata i posljedično cijeljenje tetiva.

Za vrijeme odlaganja kalcija bolesnik je uglavnom bez većih tegoba. No, za vrijeme resorpcije kalcifikata rame je izrazito bolno zbog nastale vaskularne proliferacije te porasta intratetivnog tlaka. Za vrijeme formativne faze  bolesnik se žali više na nelagodu nego na bol. Naprotiv, u akutnoj, resorptivnoj fazi bol je toliko jaka da bolesnik drži ruku uz tijelo i ne dopušta nikakav pokret. Rendgenska snimka i ultrazvuk ramena prikazuje kalcifikat unutar tetiva rotatorne manšete, najčešće tetive supraspinatusa.

Kronična, formativna faza zahtjeva konzervativno liječenje uz održavnje pokretljivosti ramena, rijetko injekciju kortikosteroida. Bol u ramenu i trnce u rukama može uzrokovati bilo koje oštećenje i kompresija na živce koji se nalaze između kralježnice, ramena, ruke i šake. Slika 1 - označava trigger točku na vratnom mišiću skelenski mišići, a žuto označeno područje prikazuje moguće širenje boli ili nelagodnog osjećaja. Slika 2 - označava položaj trigger točke na prsnom mišiću m.

Slike 3, 4 i 5 - označuju trigger točke na lopatici m. Slika 6 - Pravilna izvedba i Slika 7 — Nepravilna izvedba. Ovakvim istezanjem smanjiti ćete kompresiju na živce i krvne žile i time utjecati na poboljšanje cirkulacije, provođenje živčanog impulsa i na bolju kontrakciju mišića.

Istezanje vratnih mišića možete pronaći u ovom članku. Slika 8 — prikaz mjesta istezanja. Obratite pažnju na lakat koji ne smijete spuštati ni dizati. Ovaj mišić se izrazito zateže pri tipkanju po tipkovnici, u vježbama snage kada se izvodi potisak sa prsa, te prilikom guranja i povlačenja i.

Ostavite odgovor

Sprovo・enje temeljnog fizi・ko ispitivanja,

Objavio

Komentar

Neophodna polja su označena *