Bol u ramenu pri podizanje ruke

Bol u ramenu pri podizanje ruke

Bol u ramenu pri podizanje ruke

Ultrazvukom je moguće s velikom vjerojatnosti naći rupturiranu tetivu te odrediti veličinu rupture. Potpuna rupture manšete bez većih poteškoća se utvrđuje ultrazvukom. Poteškoće stvaraju parcijalne, djelomične rupture pri čemu je oštećena samo jedna strana tetive i to obično zglobna strana tetive. Pod parcijalnom rupturom se podrazumjeva da je jedan dio debljine tetive oštećen, rupturiran. Magnetska rezonancija omogućava prikaz cijele tetive i mišića pri čemu  se može vidjeti mjesto i veličina rupture te stanje  mišića.

MR omogućava uvid u veličinu retrakcije tetive te promjene koje se događaju u rupturiranom mišiću, tzv. Bolesnici koji nemaju većih poteškoća, a starije su životne dobi ne trebaju operaciju. Njima se savjetuje da izbjegavaju većeg opterećenja  preko dana te da uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove.

Bol u ramenu pri podizanje ruke

Kod svih ostali bolesnika se preporuča operacija. Ovisno o veličini i tipu rupture ovisi vrsta operacije. Svježu rupturu tetiva manšete treba odmah operirati zbog skraćenja, retrakcije tetive te je kasnija rekonstrukcija često nemoguća. Kod parcijalne rupture, najčešće je ruptura tetive supraspinatusa, radi se debridement puknutog dijela tetive ako je defekt manji a ako je defekt veći i zauzima veću površinu neophodna je fiksacija tetive za kost.

  • Kortikosteroidi su lekovi koji mogu smanjiti upalu. Tetiva je završni dio mišića koji kao kanap povezuje mišić sa kostima.
  • Ponekad prekomjerna upotreba ramena dovodi do upale i oticanja burze između rotacijske manšete i dijela lopatice poznatog kao akromion.
  • Po pravilu lekar ・e prvo tra・iti istoriju bolesti — Anamnezu: Postoji li ozleda ramena, kao 邸to je pad ili udar?
  • Kod potpunih ruptura tetiva se fiksira za nadlaktičnu kost na mjesto gdje je bila prije puknuća. U uznapredovalim slučajevima kod bolesnika kod kojih se razvila artropatija ramena kao posljedica masivne rupture rotatorne manšete ugrađuje se obrnuta proteza ramena. Indikacija za ovaj tip proteze je životna dob bolesnika iznad 70 godina te pseudoparaliza ruke nemogućnost odmicanja ruke od tijela.

    Nakon operacije, artroskopske rekonstrukcije manšete, bolesnik nosi ortozu za rame 4 tjedna. Dan nakon operacije se započinje s fizikalnom terapijom, izvode se lagani pokreti rukom uz pomoć druge ruke ili fizioterapeuta. Prvih 6 tjedana ne smije se aktivno odmaknuti ruka od tijela. Za to vrijeme nastoji se postići puna pasivna pokretljivost ruke. Jačanje mišića rotatorne manšete započinje s 8 tjedana od operacije.

    Obično se bolesnici  počinju koristiti rukom tjedna iza operacije.

  • Znači pasivne stabilizatore čine: labrum glenoidale, zblobna kapsula, glenohumeralni ligamenti,korakohumeralni ligamenti i tetiva m. FORSIRANA DEPRESIJA ekstenzija iz fleksije ili vertikalna abdukcija i addukcija : Ekstenzija- opružanje je poket ruke unazad, stepeni pomoću mišića latisimusa, velikog grudnog i teres majora-a sve to iz pozicije podignute ruke prema napred fleksije.
  • Stoga je rameni zglob prilično nestabilan, pa kad ne bi postojali brojni ligamenti i mišići koji ga okružuju i daju mu dinamičku stabilnost stabilnost pri izvođenju pokreta, i pri bezazlenoj kretnji rame bi moglo iskočiti iz svog ležišta.
  • Ovo je najinvazivniji oblik lečenja zaleđenog ramena.
  • Puno opterećenje ruke se dozvoljava nakon 4 mjeseca od operacije. Kalcificirajući tendinitis ili kalcificirajuća tendinopatija vapno u ramenu čest je poremećaj nepoznate etiologije koji se očituje nakupljanjem depozita kalcija u tetivama rotatorne manšete uz spontanu resorpciju kalcifikata i posljedično cijeljenje tetiva.

    Za vrijeme odlaganja kalcija bolesnik je uglavnom bez većih tegoba. No, za vrijeme resorpcije kalcifikata rame je izrazito bolno zbog nastale vaskularne proliferacije te porasta intratetivnog tlaka. Za vrijeme formativne faze  bolesnik se žali više na nelagodu nego na bol. Naprotiv, u akutnoj, resorptivnoj fazi bol je toliko jaka da bolesnik drži ruku uz tijelo i ne dopušta nikakav pokret. Rendgenska snimka i ultrazvuk ramena prikazuje kalcifikat unutar tetiva rotatorne manšete, najčešće tetive supraspinatusa.

    Kronična, formativna faza zahtjeva konzervativno liječenje uz održavnje pokretljivosti ramena, rijetko injekciju kortikosteroida. U akutnoj fazi zbog izrazite bolnosti potrebno je punktiranje i lavaža zbog smanjenja intratetivnog tlaka uz istovremeno davanje injekcije kortikosteroida s lokalnim anestetikom.

    U ovoj fazi bolesti korisna je upotreba udarnog vala. Bolesnicima koji mjesecima ili godinama imaju kalcifikat u ramenu preporuča se odstranjenje kalcifikata. Odstranjenje kalcifikata se obavlja artroskopskom metodom. Operacija se obavlja kroz dvije manje rupice na koži veličine mm.

    Smrznuto rame engl. Radi se o sindromu nepoznate etiologije koji je karakteriziran boli i ograničenim pokretima u ramenu u svim smjerovima.

    Kod velikih povreda ruke ili ramena poput iščašenja javlja se bol u ruci i ramenu koja s vremenom prelazi u ukočenost u tim regijama. Liječenje bolova u ruci ovisi o uzroku bolova u ruci.

    Bol u ramenu pri podizanje ruke

    Najbolje rješenje je odlazak liječniku koji će vas uputiti na pretrage kako bi se problem dijagnosticirao i počeo pravovaljano tretirati. Najlošije ishode liječenja imaju osobe koje toleriraju bol i os.

    Ostavite odgovor

    U početku je najjači pri podizanju ruke iznad nivoa ramena,

    Objavio

    Komentar

    Neophodna polja su označena *