Karpalni zglobovi

Karpalni zglobovi

Ova je vrećica ispunjena tečnošću za podmazivanje zgloba koju nazivamo sinovijalnom tečnošću. Osim zaštite zglobova, ova tečnost snabdeva hranljivim materijama i kiseonikom hrskavicu, glatko tkivo koje oblaže krajeve kostiju. Hrskavica je građena prvenstveno od kolagena, strukturnog proteina tela, koji tvori mrežu vlakana i time podupire zglobove. Kod reumatoidnog artritisa stalni upalni proces koji zahvata sinoviju postepeno razara kolagen, čime se prostor u zglobu smanjuje i konačno razara samu kost.

Kod progresivnog reumatoidnog artritisa razaranje hrskavice se ubrzava kada se tečnost i upalne ćelije nagomilavaju u sinoviji, tvoreći panus, izraslinu koja se sastoji od zadebljanog sinovijalnog tkiva. Panus proizvodi više enzima koji razaraju obližnju hrskavicu, pogoršavajući status zahvaćenog područja i privlačeći više upalnih stanica, čime se upalni proces stalno ponavlja. Ovaj proces ne samo da zahvata hrskavicu i kosti, već oštećuje i organe u drugim delovima tela.

Karakterističan simptom reumatoidnog artritisa je jutarnja ukočenost koja traje najmanje pola sata. Simptomi poput malaksalosti, gubitka telesne težine i groznice mogu biti početni znaci reumatoidnog artritisa. Otečenost i bol u zglobovima traju najmanje šest nedelja pre nego se reumatoidni artritis dijagnostikuje. Premda se reumatoidni artritis skoro redovno razvija u zglavcima i zglobovima prstiju, često zahvata kolena i zglobove, zapravo mnoge zglobove.

Bol je često simetrična, ali može biti žešća na jednoj strani, zavisno o tome koja se ruka češće koristi. Upaljeni zglobovi obično su natečeni i često se pri dodiru oseća da su topli. U oko 20 posto slučajeva obolelih upala krajnjih arterija uzrokuje potkožne čvoriće ili kvržice veličine graška ili malo veće.

Locirani su u blizini laktova, premda se mogu razviti i bilo gde drugde. Čvorići su obično bezbolni, retko otkrivaju prisustvo reumatoidnog vaskulitisa upala krvnih sudova, stanja koje pogađa krvne sudove pluća, bubrega ili drugih organa.

Moguće je nakupljanje tečnosti, posebno u kolenima.

  • Po smirivanju primarnih simptoma i nakon poboljšanja fleksibilnosti šake, valja krenuti u posljednji korak, te uključiti vježbe za jačanje oslabljenih mišića šake i podlaktice, koje je u pravilu potrebno redovito činiti duži vremenski period po smirivanju simptoma.
  • Dijagnostika sindroma karpalnog kanala poseban je problem.
  • Najčešći uzrok nastanka je intenzivan rad koji dovodi do preopterećenja, odnosno prenaprezanja tetiva u karpalnom kanalu zbog trajnih ponavljajućih pokreta u ručnom zglobu.
  • U retkim slučajevima javlja se u zglobnoj vrećici iza kolena i formira Bakerovu cistu nalik tumoru, a ponekad se proteže niz list noge, uzrokujući bol. Zahvaćeni zglobovi se povećavaju i brzo deformiraju.

    Karpalni zglobovi

    Zglobovi mogu ostati u jednom položaju kontrakture pa je ispružanje onemogućeno. Prsti se primiču malom prstu što menja položaj tetiva. Oteklina ručnog zgloba može uzrokovati sindrom karpalnog tunela. Puknuće cista, koje se mogu pojaviti uz koleno, uzrokuje bol i otok potkolenice.

    Sindrom karpalnog kanala ili tunela - bol prstiju i šake

    Oko 30 do 40 odsto ljudi sa reumatoidnim artritisom imaju tvrde izbočine čvoriće, nodule tačno ispod kože u blizini zahvaćenog zgloba. Reumatoidni artritis može uzrokovati srednje povišenu telesnu temperaturu i ponekad upalu krvnih sudova koja dovodi do oštećenja nerava i kože potkolenice.

    Upala ovojnice pluća, srca ili plućnog parenhima može uzrokovati bol u grudnom košu, otežano disanje i poremetiti rad srca. U nekih ljudi se povećaju limfni čvorovi, nastane Sjogrenov sindrom ili se razvije upala oka. Still bolest je oblik reumatoidnog artritisa u kojem se visoka telesna temperatura i ostali generalizovani simptomi prvi pojave.

    Reumatoidni artritis RA često prate opšti simptomi kao što su umor, malaksalost, blago povišena temperatura, gubitak apetita, gubitak na telesnoj težini. Fibroza pluća ili pleuralni izlivi su česta manifestacija zahvaćenosti pluća. Oboleli od RA su skloniji aterosklerozi te imaju povećani rizik za srčani i moždani udar. Ostale srčane komplikacije reumatoidnog artritisa mogu biti perikarditis, endokarditis, fibroza.

    Oči mogu biti zahvaćene direktno episkleritisom, dok je češća indirektna komplikacija sindrom suvog oka kseroftalmija uzrokovan infiltracijom limfocita u suzne žlezde i pljuvačne žlezde. Često je kod bolesnika prisutna anemija i osteoporoza. Sindrom karpalnog kanala je uzrokovan otokom u području zglobova šake kuda prolazi Medijani živac. Bolest se ne može izlečiti, ali se različitim terapijskim postupcima, prvenstveno fizikalnom terapijom i lekovima pokušava usporiti tok bolesti i smanjiti simptome bolesti.

    U lečenju bolesti koriste se nesteroidni antiinflamatorni lekovi, nebiološke i biološki lekovi koji inhibiraju TNF alfa, blokatori interleukina 1, monoklonalna antitela protiv B-limfocita, blokatori kostimulacije T-limfocita. Hirurški se može ukloniti deo upalno promenjene membrane sinovektomijom, a po potrebi zameniti deo ili čitavi zglob. Lumbalno područje ili donji deo leđa sastoji se od pet pršljenova L1-L5.

    Karpalni zglobovi

    Između ovih pršljenova su vezivno-hrskavični diskovi, koji služe kao jastuci, te sprečavaju trljanje pršljenova jednih o druge dok u isto vreme štite kičmene moždine. Živci izlaze iz i ulaze u kičmene moždine kroz specifične otvore između pršljenova, te obezbeđuju koži osećaj i signale za mišiće.

    Stabilnost kičme održana je pomoću ligamenata i mišića leđa te abdomena. Mali zglobovi koji se zovu fasetni zglobovi ograničavaju te usmeravaju pokrete kičme. Mišići multifidus nalaze se uzduž zadnje strane kičme, te su važni za održavanje kičme ravnom i stabilnom tokom puno uobičajenih pokreta poput sedenja, hodanja i podizanja.

    Problemi sa ovim mišićima često se nalaze u ljudi sa hroničnim bolom u donjem delu leđa, jer bol u leđima rezultira time da osoba upotrebljava mišiće leđa na neispravan način u pokušaju izbegavanja boli. Problemi sa mišićima multifidus nastavljaju se i nakon što bol prestane, te je to verovatno jedan od važnih razloga zbog kojih se bol vraća.

    Kao deo programa oporavka u ljudi sa hroničnim bolom u donjem delu leđa preporučuje se učenje pravilne upotrebe ovih mišića. Intervertebralni disk ima želatinoznu jezgru okruženu fibroznim prstenom.

    Specijalizovane ćelije koje mogu da prežive bez direktne snabdevanja krvlju nalaze se u sredini diska. Tokom vremena disk gubi svoju fleksibilnost te sposobnost apsorpcije fizičkih sila.

    Karpalni zglobovi

    Ova smanjena sposobnost suočavanja sa fizičkim silama povećava pritisak na druge delove kičme, uzrokujući zadebljanje ligamenata kičme te razvoj koštanih izraslina na kralješcima. Kao rezultat, prostor kroz koji prolazi kralježnička moždina i nervni koreni postaje manji.

    Bilo koja od ovih promena može prouzrokovati bol u leđima. Diskus hernija bolest je međukralježnog diska kičme koja nastaje kao posledica prolapsa i prodora želatinozne jezgra međukralježnog diska u međukralježne otvore gde vrši pritisak na kore.

    Ostavite odgovor

    U diferencijalnoj

    Objavio

    Komentar

    Neophodna polja su označena *