Otuda one predstavljaju veliki socio — medicinski problem.

Zglobovi propadaju - postupno i trajno - Specijalna bolnica Akromion

Najčešće su zahvaćeni zglobovi kuka i kolena gonartroza i koksartroza, obzirom da trpe najveća opterećenja. Artroze se najčešće javljaju posle Primarne su one kod kojih se ne zna uzrok, tj.

Smatra se da u njihovom nastanku ima uticaja sam proces starenja tkiva, mnogi spoljašnji faktori, poremećaji hormonske ravnoteže i nasledna predispozicija.

Sekundarne artroze su one kod kojih se zna uzrok i nastaju kao posledica povreda, urođenih anomalija zglobova, metaboličkih i endokrinih bolesti, upala itd. Degenerativne promene primarno se javljaju na hrskavici a potom na koštanim delovima. Najpre dolazi do razmekšanja i istanjenja zglobne hrskavice usled čega se sužava zglobni prostor. To uzrokuje reakciju okolne subhondralne kosti koja se zgušnjava sklerozira, stvaraju se nove koštane izrasline osteofiti, menja se struktura kosti i stvaraju se koštane pseudociste tj.

Usled svih opisanih promena, javljaju se simptomi u vidu bola, smanjene pokretljivosti, propadanja okolne muskulature hipotrofije mišića. Simptomi bolesti napreduju s vremenom i mogu se razviti kontrakture smanjenje elastičnosti mišića i izmenjen anatomski reljef. Povremeno može doći do izliva i lokalnog zapaljenja zgloba.

Jutarnja ukočenost ne traje dugo i nestaje razgibavanjem. Fizičko opterećenje i promena vremena uslovljavaju pogoršanje bolova. Bol se smanjuje nakon mirovanja. Dijagnoze se postavlja kliničkim pregledom lekara fizijatra, radiološkom dijagnostikom rentgenskim snimanjem zglobova i laboratorijskim pregledom krvi i urina.

Sve ove tegobe: ograničena pokretljivost, hronični bol i smanjene mogućnosti za obavljanje aktivnosti dnevnog života utiču na društveni život pacijenta, njegovo raspoloženje i umanjuju kvalitet života.

Mnogi od obolelih se prepuste bolesti i izbegavaju fizičke aktivnosti, tako da često dolazi do stanja nezainteresovanosti i depresije. Zbog toga je važno sprovesti kompletan individualan program lečenja i motivisati pacijenta da zauzme aktivan stav u procesu lečenja!! Cilj lečenja je: usporiti degenerativne procese, smanjiti bolove i mišićni spazam grč okolnih mišića, poboljšati funkcije zgloba, sprečiti kontrakture skraćenje okolnih mišića i osposobiti pacijenta za svakodnevne životne aktivnosti.

Najveći broj nervnih vlakana pripada tipu tankih mijelinizovanih tip II i nemijelinizovanih vlakana tip IV koja prenose nocioceptivne informacije. Prag okidanja nocioceptivnih završetaka u zglobu je prilično snižen za vreme zapaljenskih procesa.

OSTEOARTRITIS – SAVREMENA DIJAGNOSTIKA I TERAPIJA

Primećeno je da nervna vlakna IV tipa putem jednostavnog aksonskog refleksa na svojim krajevima izlučuju supstanciju P i peptid sličan kalcitoninu, čije dejstvo dovodi do održavanja stanja zapaljenja. Utvrđeno je da ove supstancije deluju na zapaljenske ćelije — makrofage, limfocite, mastocite i trombocite. Između različitih tkiva koji pridonose izvoru bola, sinovijalno tkivo i subhondralna kost ili oba, mogu imati važnu ulogu.

Sinovitis je zajednički za bolno osteoartrotično koleno, a veći volumen aspirirane efuzije iz bolnog kolena, predviđa progresiju artroze, definisanu sužavanjem zglobnog prostora. Metoda vizualizacije zgloba mogu biti različite: ultrazvučnim pregledom, upotrebom rendgen zraka, nuklearnom magnetnom  rezonancom, kompjuterizovanom tomografijom, artroskopijom i artrografijom.

Ultrazvučna tehnika pregleda zglobova artrosonografija   je preporučena kao zlatni standard u reumatologiji, jer je mnogo senzitivnija od kliničkog pregleda, a daje sigurne i brze podatke. Pregled je neinvazivan i mnogo pristupačniji za korišćenje kod evaluacije velikog broja bolesnika od drugih imaging modal.