Bolovi u predelu prepona

Bolovi u predelu prepona

Zbog navedenog, pristup problemu hroničnog bola u preponi mora biti multidisciplinaran, što u fazi dijagnostike što u toku lečenja. Poboljšanju rezultata u lečenju doprinose lekari sportske medicine, opšti hirurzi, ortopedi, specijalisti fizikalne medicine i drugi.

Na stanje hroničnog bola u preponi se misli kada se pacijent požali na bol u toj regiji koji se pogoršava u toku vežbanja ili fizičke aktivnosti.

Kada se pacijent javi lekaru zbog bolne prepone, prvi i osnovni cilj je da se utvrdi razlog nastanka bola, što svakako predstavlja dijagnostički izazov.

U toku fizikalnog pregleda koriste se palpacija i aktivacija određene grupe mišića nasuprot zadatom otporu test rezistencije. U prvim dijagnostičkim pretragama potrebno je isključiti sledeće poremećaje: prisustvo ingvinalne ili femoralne kile, osteoartritis, burzitis, stres frakturu, poremećaj femoro-acetabularnog pripoja ili bol porekla kuka Tabela 1.

Tabela 1. Potencijalni uzroci hroničnog bola u preponi. Pošto se navedeni poremećaji isključe, potrebno je razmotriti četiri patološka stanja u preponi: bol porekla ingvinalnog kanala, bol porekla aduktora, bol porekla iliopsoasa i bol porekla pubičnog spoja. Bol porekla ingvinalnog kanala se definiše kao neobjašnjivi dugoročni bol u preponi koji se širi u butni predeo ili međicu. Pri fizikalnom pregledu hirurga i palpaciji ingvinalnog kanala postoji bolna osetljivost.

Dodatni provokacioni test je kašalj. Bol porekla aduktora je bol koji se provocira prilikom pokreta primicanja noge ka srednjoj ravni tela ali usled otpora. Bol je lokalizovan na pripoju dugog primicača na karličnoj kosti.

Sa druge strane, infekcija be邸ike ili bubrega mo転e izazvati bolove koji se 邸ire kroz ceo stomak do prepona. Nastavak fizičke aktivnosti može dodatno loše utjecati na ozljedu. Ipak, ukoliko je bol prodoran i jak i ukoliko je prisutan konstantno, ukoliko je praćen pulsiranjem ili povišenom telesnom temperaturom, što pre se obratite lekaru, jer to može biti znak zdravstvenih smetnji koje smo gore opisali, a koje zahtevaju lekarski nadzor i ozbiljan pristup lečenju.

Grafikon 1. Anatomske strukture u preponi i lokalizacija hroničnog bola. Bol porekla iliopsoasa je lokalizovan u gornjem delu prednje strane buta, lateralnije od bola aduktora. Bol se pojačava prilikom savijanja butine u kuku pri doziranom otporu.

Bol porekla pubičnog pripoja je lokalizovan iznad stidne kosti a uzrok je u pripoju leve i desne pubične kosti. Bol porekla aduktora, iliopsoasa i pubične kosti se leči kombinacijom nesteroidnih antiinflamatornih lekova NSAIL i metoda fizikalne medicine. Hirurško lečenje se može primeniti u pojedinim slučajevima bola porekla aduktora kada se izvodi zasecanje tetive, odnosno pripoja aduktora tenotomija.

Kod bola porekla ingvinalnog kanala, u prvih meseci je potrebno primeniti konzervativnu terapiju kombinacijom analgetika i tehnika fizikalne medicine a operativno lečenje se razmatra nakon neuspeha neoperativnih metoda lečenja. Vrsta operativnog zahvata koja se primenjuje je ista kao kod reparacije ingvinalne kile.

Bolovi u predelu prepona

Prema podacima iz literature, prosečno vreme od pojave simptoma do operacije je 9 nedelja. Komparativne studije su pokazale bolje rezultate hirurškog lečenja bola porekla ingvinalnog kanala ili aduktora u smislu značajnije redukcije bola, kvaliteta života i opšteg zadovoljstva lečenjem.

Bolovi u predelu prepona

Kile trbušnog zida. Onkologija Hirurgija i Anestezija Interna medicina Bolesti srca i krvnih sudova Kardiologija Bolesti pluća i organa za disanje Pulmologija Bolesti organa za varenje Gastroenterologija Bolesti bubrega i mokraćnog sistema Nefrologija. Endokrinologija i Bolesti ishrane i metabolizma Bolesti krvi Hematologija Bolesti mišićno koštanog i vezivnog tkiva Reumatologija Alergijski, metabolički i imunološki poremećaji.

Trudnoća kroz nedelje. Kožne i polne bolesti Dermatovenerologija Bolesti nervnog sistema Neurologija Duševne bolesti i stanja, bolesti zavisnosti Psihijatrija Bolesti uha, grla i nosa Otorinolaringologija Bolesti oka Oftalmologija Ostale bolesti i stanja. Državne ustanove Domovi zdravlja Klinike, Bolnice Zavodi i instituti. Poliklinike Opšte bolnice i klinike Lekarske ordinacije Privatne apoteke. Bolest kao što je osteoartritis, koji pogađa većinu ljudi od srednje dobi na.

Ostavite odgovor

Branka Patić Macan.

Objavio

Komentar

Neophodna polja su označena *