Sinovijalnu tekućinu svakoga sinovijalnog zgloba izlučuje sinovijalna membrana čahure zgloba, koja kontinuirano proizvodi i hijaluronsku kiselinu. Hijaluronska kiselina u sinovijalnoj tekućini tvori kontinuiranu mrežu koja joj daje viskozna svojstva, a s obzirom na to da ima visok kapacitet vezanja vode, podmazuje zglobne površine pri pokretu i amortizira pokret. Oblažući receptore za bol u sinovijalnoj membrani, smanjuje bolnu reakciju zgloba, a u hrskavici ublažava sile tlaka nastale opterećenjem, tjelesnom težinom i pokretom zgloba.

Zadaća joj je očuvanje funkcionalne dinamičke ravnoteže zgloba uz uklanjanje eventualnih kontraktura zgloba. Za ovaj pristup liječenju ortoped će se odlučiti kad druge metode nekirurškog liječenja nisu uspjele.

Liječnik i pacijent odabrat će vrstu operacije prema tipu osteoartritisa, njegovoj ozbiljnosti i pacijentovu fizičkom stanju. Kirurško liječenje obuhvaća artroskopsku toaletu zgloba, pri čemu se mogu urediti degenerativno promijenjeni menisci, odstraniti promijenjena hrskavica, uz bušenje ili abraziju zglobnih tijela mikrofrakture, i time potaknuti stvaranje hrskavično-fibroznog reparata na mjestu potpuna gubitka hrskavice slika 5 i 6. U slučaju dubljeg oštećenja hrskavice, zajedno sa subhondralnom kosti područje kosti ispod hrskavice, može se preporučiti mozaik-plastika slike 7, 8 i 9.

To je postupak u sklopu kojeg se radi transplantacija hrskavice zajedno sa subhondralnom kosti s mjesta zdrave hrskavice na mjesto oštećenja. U blažim i srednje teškim artrozama, kao preventivni zahvat ili onaj koji će usporiti napredovanje artroze, može se učiniti korektivna osteotomija kojom se ispravljaju deformacije, odnosno loša osovina zgloba, a rasterećuje se oštećeni dio zgloba, odnosno hrskavice.

U stadiju uznapredovale artroze u starijoj životnoj dobi, izbor liječenja je artroplastika umjetni zglob. U slučajevima teškog osteoartritisa, ortopedska operacija često može olakšati bol i uspostaviti izgubljenu funkciju zgloba.

Ugrađivanje totalne endoproteze obično omogućava osobi s teškim osteoartritisom u kukovima ili koljenima hodanje bez boli ili ukočenosti. Autor: Denis Tršek, dr. Politika kvalitete i zaštite okoliša.

Slika 2 - Izgled hrskavice u koljenskom zglobu mladih i starijih osoba. Postupan, ali trajan razvoj simptoma Stupanj degeneracije hrskavice možemo podijeliti na četiri stadija slika 3 : Neoštećena hrskavica Rane degenerativne promjene Uznapredovale degenerativne promjene Završni stadiji degenerativnih promjena Klinički simptomi razvijaju se polako, a ovise o stadiju bolesti. Slika 3 — Podjela stupnja degeneracije hrskavice.

Radiološki nalaz — potvrda kliničke sumnje Dijagnoza osteoartritisa postavlja se i potvrđuje na temelju kliničkog pregleda bolesnika i radiološke dijagnostike. Radiološki nalaz u početku se očituje manjim ili većim suženjem zglobnog prostora, što je znak propadanja zglobne hrskavice, a zatim kao sklerozacija pojedinih koštanih dijelova zgloba koji su više opterećeni.

Mogu se pojaviti i cistične šupljine. Krajnji stadij bolesti je deformacija zgloba slika 4. Magnetska rezonancija, koja se nametnula kao metoda izbora u obradi oštećenja hrskavice, pomaže u donošenju odluke kad i kako liječiti hrskavično oštećenje. Slika 4 - Uznapredovala artroza koljenskog zloba.

Što da učinim na temelju tih nalaza?

Nalaz: na seriji sagitalnih, transverzalnih i koronarnih presjeka lumbalne kralježnice, primjenom navedenih sekvenci i postprocesingom dobivenih podataka, a u komparaciji s mr učinjenim Vidi se stanje nakon učinjenog gore navedenog zahvata bez znakove recidiva i recidue hernijacije diska u segmetu l4 l5 promijenjen intenzitet signala subhondralne kosti - modic U segmentu l5-s1 se vidi porgoršanje nalaza u odnosu na prethodni pregled, dorzomedijalni i lijevi dorzolateralni prolaps i.

Neuralni forameni su primjereno široki pravilno oblikovani uz održano perineuralno masno tkivo. Apofizealni zglobovi kongruentni lateralni recesusi primjerene širine u ostalim segmetima lumbalne kralježnice su koštane, mekotkivne i neuralne strukture uredne morfologije i intenziteta signala.

Conus medule spinalis se prati u visini krajnijaolne trećine korpusa l1 kralješka uredna je morfologija i intenziteta signala. Lijepi pozdrav. Poštovani, i z nalaza proizlazi da je postoperativni nalaz uredan. Sada imate hernijaciju diska L5-S1 izraženije lijevo, i ukoliko imate smetnje bolove, obratite se neurokirurgu. Kost može zadebljati na krajevima oblikujući šiljke osteofiti, koji su vidljivi i moguće ih je opipati.

Ovi šiljci mogu ometati normalnu funkciju zgloba uzrokujući bol. Konačno, glatka, klizava površina hrskavice postaje gruba i izbrazdana, pa se kretnje u zglobu ne mogu više vršiti glatko. Svi dijelovi zgloba — kost, zglobna ča.